申报单位：（公章）申报日期：年月日
活动时间 |
至 |
使用车辆牌号 |
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活动内容 |
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参加人数 |
活动负责人 及联系电话 |
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活动地点 |
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安 安 全 全 工 保 作 障 预 措 案 施 |
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批准部门 意见 |
（公章） 年 月 日 |
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安全保卫处 意见 |
（公章） 年 月 日 |
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备 注 |
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注：1、此表一式贰份，申报单位留存一份，一份送安全保卫处备案。